Beitrittserklärung


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Aufnahmeantrag

Ich beantrage die Aufnahme in die "Ökumenische Hospizbewegung Offenbach e.V."

Name, Vorname _________________________________________________
Beruf _________________________________________________
Geburtsdatum _________________________________________________
Straße _________________________________________________
PLZ Ort _________________________________________________
Telefon _________________________________________________


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Ort, Datum
Unterschrift


Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich die "Ökumenische Hospizbewegung Offenbach e.V." widerruflich,
meinen jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von 30,- € bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos

Konto Nr. _________________________________________________
Kreditinstitut _________________________________________________
BLZ _________________________________________________


durch Lastschrift einzuziehen.

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Ort, Datum
Unterschrift


Steuerabzugsfähige Spendenbescheinigungen werden auf Anfrage zugesandt.